While the number of survivors of term hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is lower than the number of survivors of extreme prematurity, the proportion of neonates with long-term sequelae is higher. All neonates with Sarnat stages 2 (moderate) and 3 (severe) should be enrolled in follow-up programs. The present paper discusses the clinical and imaging diagnostic criteria for HIE, which are essential to decisions about follow-up. Prognostic indicators are also summarized. The recommendations for follow-up and intervention are based on the clinical condition of the baby at the time of discharge from intensive care, including an assessment of feeding, vision, hearing and whether seizures continue to be present. Early assessments (at four to eight months) focus on head growth, general health and motor neurodevelopment. Assessments at 12 to 24 months focus on cognitive skills and language development. Preschool assessments are also strongly recommended to provide for the identification of children requiring early education programs. Knowledge of long-term outcome and its secular changes enhance prognostication, and the evaluation of new preventive and therapeutic approaches.
Le nombre de survivants d’une encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) est plus faible que le nombre de grands prématurés survivants, mais la proportion de nouveau-nés ayant des séquelles à long terme est plus élevée. Tous les nouveau-nés au stade de Sarnat 2 (modéré) et 3 (grave) devraient être inscrits à un programme de suivi. Le présent article traite des critères diagnostiques cliniques et d’imagerie de l’EHI, essentiels pour prendre des décisions au sujet du suivi. Les indicateurs pronostiques sont également résumés. Les recommandations de suivi et d’interventions dépendent de l’état clinique du bébé au moment du congé des soins intensifs, y compris une évaluation de son alimentation, de sa vue, de son ouïe et de la présence ou de l’absence de convulsions. Les premières évaluations (entre quatre et huit mois) sont axées sur la circonférence crânienne, l’état de santé général et la neurologie du développement moteur. Les évaluations entre 12 et 24 mois portent sur les aptitudes cognitives et le développement du langage. De plus, les évaluations préscolaires sont fortement recommandées afin de dépister les enfants ayant besoin d’un programme d’éducation précoce. Le fait de connaître le sort et les changements à long terme améliore le pronostic ainsi que l’évaluation de nouvelles démarches préventives et thérapeutiques.
Keywords: Asphyxia; Follow-up; Outcome; Term infant.